| Лечение |
Բուժում |
| Хирургическое лечение |
Վիրաբուժական բուժում |
| Хирургическое вмешательство подразделяется на: |
Վիրաբուժական միջամտությունը բաժանվում է՝ |
| радикальное |
արմատական |
| условно-радикальное |
պայմանական-արմատական |
| паллиативное |
պալիատիվ |
| При радикальной операции удалению подвергается весь опухолевый комплекс: первичный очаг, регионарные лимфатические узлы, клетчатка с путями метастазирования. |
Արմատական վիրահատության ժամանակ հեռացվում է ուռուցքային ամբողջ համակարգը՝ սկզբնազբյուրը, տարածքային ավշարային հանգույցները, մետաստազային ուղիներով բջջային հյուսվածքը։ |
| Наиболее часто проводятся операции в объёме лобэктомии (удаление одной доли лёгкого), билобэктомии только для правого лёгкого (резекция двух долей лёгкого), пульмонэктомии - удаление лёгкого целиком. |
Ամենից հաճախ անցկացվում են լոբեկտոմյան (թոքի մեկ մասի հեռացում), միայն աջ թոքի դեպքում բիլոբեկտոմյան (թոքի երկու մասի ռեզեկցիա), պուլմոնեկտոմիա՝ թոքի ամբողջական հեռացման վիրահատություններ։ |
| Расширенные и комбинированные пульмонэктомии - полное удаление лёгкого с резекцией лимфатических узлов разных групп и удалением соседних органов, проросших опухолью, соответственно. |
Ընդլայնված և համակցված պուլմոնեկտոմիաները թոքի ամբողջական հեռացումն է տարբեր խմբերի ավշային հանգույցների ռեզեկցիայով և բնականաբար, ուռուցքով սերտաճած հարակից օրգանների հեռացումը։ |
| На 1 и 2 стадиях выполняются лобэктомия. |
1 և 2 փուլերում անցկացվում է լոբեկտոմիա։ |
| На 3А стадии обычно выполняют пульмонэктомию. |
3A փուլում սովորաբար իրականոցնում են պուլմոնեկտոմիա։ |
| К условно-радикальной операции добавляют лучевую и лекарственную терапию. |
Պայմանական-արմատական վիրահատություններին գումարում են ճառագայթային և դեղամիջոցային թերապիա։ |
| Следует учитывать также и то, что часть первичной опухолевой ткани и метастазы иногда не могут быть хирургически удалены ввиду угрозы кровотечения или процессов распада в ателектазе. |
Պետք է նաև հաշվի առնել, որ առաջնային ուռուցքային հյուսվածքի մի մասը և մետաստազները երբեմն վիրահատությամբ չեն կարող հեռացվել ատելեկտազում քայքայման գործընթացների կամ արյունահոսության վտանգների հավանականության պատճառով։ |
| Противопоказаниями к радикальной операции являются: |
Արմատական վիրահատության հակացուցումներն են՝ |
| нерезектабельность — распространение опухоли на соседние ткани и органы, при котором технически невозможно радикально удалить опухоль. |
ոչ ռեզեկտաբել լինելը՝ ուռուցքի տարածումը հարակից հյուսվածքների ու օրգանների վրա, ինչի դեպքում տեխնիկապես հնարավոր չէ արմատականորեն հեռացնել ուռուցքը։ |
| нецелесообразность ввиду наличия отдалённых метастазов. |
ոչ ճիշտ հեռավոր մետաստազների առկայության պատճառով։ |
| недостаточность функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем |
սրտանոթային և շնչառական համակարգերի ֆունկցիաների անբավարարվածություն։ |
| декомпенсированные заболевания внутренних органов |
ներքին օրգանների դեկոմպենսացված հիվանդություններ։ |
| Хирургическому удалению опухоли часто сопутствует широкое удаление корневых, трахеобронхиальных лимфоузлов, клетчатки и лимфоузлов средостения, резекция грудной стенки, перикарда, диафрагмы, бифуркации трахеи, предсердия, магистральных сосудов (аорты, верхней полой вены), мышечной стенки пищевода и других тканей, проросших опухолью. |
Ուռուցքի վիրաբուժական հեռացումը հաճախ ուղեկցվում է արմատի, տրախեոբրոնխիալ ավշային հանգույցների, միջաստինի հյուսվածքի և ավշահանգույցների լայն հեռացումով, կրծքավանդակի պատի, պերիկարդի, դիաֆրագմի, շնչափողի, ատրիումի, հիմնական անոթների (աորտա, վերին խոռոչային երակ), կերակրափողի և այլ ուռուցքով վարակված հյուսվածքների մկանային պատերի ռեզեկցիայով։ |
| Лучевая терапия |
Ճառագայթային թերապիա |
| Лучевое лечение рака лёгкого проводится в послеоперационный период на ложе опухоли и пути регионального лимфотока. |
Թոքի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան անցկացվում է հետվիրաբուժական ժամանակահատվածում ուռուցքի բնի և ռեգոնալ ավշային հոսքի ուղու վրա։ |
| При неоперабельных формах рака, в случае отказа больного от оперативного лечения или при наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству лучевая терапия может проводиться как самостоятельный метод лечения. |
Քաղցկեղի չվիրահատվող ձևերի դեպքում, եթե հիվանդը հրաժարվում է օպերատիվ բուժումից կամ կան վիրաբուժական միջամտության լուրջ հակացուցումներ, ճառագայթային թերապիան կարող է անցկացվել որպես բուժման ինքնուրույն մեթոդ։ |
| Лучевая терапия применяется как для радикального, так и паллиативного лечения. |
Ճառագայթային թերապիան կիրառվում է ինչպես արմատական, այնպես էլ պալլիատիվ բուժման համար։ |
| При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования, то есть корень лёгкого, средостение, зоны регионального лимфотока общей дозой 50-70 Гр. |
Արմատական ճառագայթային բուժման դեպքում ճառագայթվում է ինչպես հենց ուռուցքը, այնպես էլ ռեգիոնալ մետաստազների հատվածները, այսինքն՝ թոքի արմատը, միջաստինը, ռեգոնալ ավշային հոսքի գոտիները ընդհանուր 50-70 գր դոզայով։ |
| В последние время возможности лучевой терапии расширились с использованием стереотаксической лучевой терапии тела с синхронизацией с дыханием пациента. |
Վերջերս ճառագայթային թերապիայի հնարավորություններն ընդլայնվել են հիվանդի շնչառության հետ սինխոնիզացված մարմնի ստերեոտակտիկ ճառագայթային թերապիայի կիրառմամբ։ |
| Такими возможностями обладают некоторые современные медицинские ускорители и КиберНож. |
Նման հնարավորություններ ունեն որոշ ժամանակակից արագացուցիչներ և ԿիբերՆոժ-ը։ |
| При таком подходе достигаемая точность облучения составляет порядка одного-трёх миллиметров, что позволяет подводить на очаг абляционные дозы излучения, но не требует хирургического доступа и анестезии. |
Նման մոտեցմամբ ճառագայթման ճշգրտությունը կազմում է մոտ մեկ-երեք միլիմետր, ինչը թույլ է տալիս ճառագայթման աբլացիոն չափաբաժիններ հասցնել կիզակետին, բայց չի պահանջում վիրաբուժական մուտք ու անզգայնացում։ |
| Этот метод облучения наиболее востребован при единичных метастазах в лёгкое и при неоперабельном первичном раке лёгкого. |
Ճառագայթման այս մեթոդը առավել պահանջված է թոքերի մետաստազների ու թոքի նախնական չվիրահատվող քաղցկեղի դեպքում։ |
